ITP是免疫性血小板减少症的英文简写,是儿童常见的出血性疾病之一。患有ITP的患儿通常是因为皮肤粘膜出现不同程度的瘀点,瘀斑而就诊,血常规检查发现血小板计数小于100×10^9/L。当医生可能告知您的孩子考虑ITP,家长该怎么办? 我们建议首先应该找儿童血液专科医生就诊,排除假性血小板减少、继发性血小板减少和遗传性血小板减少等病因以确立诊断。 被确定诊断为原发性的ITP以后,家长应该认识到,ITP最主要的风险在于出血。所幸,ITP患儿出现严重出血的可能性极少,而且儿童ITP80%左右能够在3个月之内自行恢复,所以只有血小板计数维持在20-30×10^9/L以下,并且有明显出血表现的儿童才需要治疗。 治疗的目标在于维持相对安全水平的血小板计数,而不要求血小板计数恢复正常。在血小板还没有恢复正常之前,患者应该避免剧烈运动,要限制体力活动不得进行身体接触性的运动,以避免外伤引起严重的出血。 对于饮食没有特别的要求,民间传说的很多配方,比如花生膜,并没有被证实有效。ITP一线的治疗方法包括类固醇激素和丙种球蛋白,对于大多数患者有效。而一线治疗后血小板仍反复降低的慢性ITP患儿,最容易导致家长的焦虑。 这部分患儿可能需要使用二线治疗。目前比较公认的治疗方案包括美罗华、血小板生成受体激动剂(艾曲波帕、罗米司亭),必要的时候可以脾切除,这些治疗方案费用比较昂贵,而且有部分患者也可能没有办法达到令人满意的效果。所以家长应该积极与医生沟通,选择适合自己的实际情况的治疗方案。
(为更快速了解随访血小板减少孩子的病情,给出更准确的诊治建议,请需要随访的家长填写以下资料,并建议把出院小结拍照上传,谢谢!) 姓名:,性别: 年龄:,最早诊断血小板的时间,是否骨髓穿刺,骨髓穿刺结果,是否丙球治疗,是否激素治疗,激素治疗开始时间,随访期间血小板数量最低多少,最高多少,目前激素用量,停止激素治疗时间。
最近感冒的孩子多了起来,家长们都很担心。那么孩子发热怎么办,静滴更快好一些吗?一般来说,感冒发热要经历一段时间才能正常,多数是24-72小时。在这段时间里,当然需要按医生建议用药。但是,很多小孩还是反复发热,那么需不需要静滴,甚至住院呢?大多数情况是不需要的。重要的在于评估和观察。要看孩子精神好不好,吃饭睡觉与平常差别大不大,大小便好吗,会不会尿很少,原来的症状比如咳嗽有没有更加严重,有没有出现新的症状,等等。如果以上情况都没有什么特殊,那么一般不需要太过紧张,多数经过口服对症处理及必要的抗感染,几天以后就能解决了,过度治疗包括静滴可能会导致不必要的副作用。要知道,静滴相对口服药物肯定要有更多的不良反应的机会。当然,有些年轻的爸爸妈妈会认为自己不懂观察,那么多多与可信任的医生沟通,获取专业的建议就很必要了。 本文系庄树铨医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。